文章摘要:
星洲日报- 2022年9月17日
医生的话：
“有些人认为打鼾是深度睡眠的标志。这是一种误解，事实上，这可能是严重健康问题的征兆，导致在睡觉时猝死。”
你为什么打鼾？
“打鼾是由上呼吸道（鼻子和喉咙）部分阻塞引起的。其中，86%的阻塞部分涉及腭塌陷。因此，医生会评估上颚的状况和扁桃体的大小，以确定确切的原因。”
“鼻窦炎患者被分泌物堵塞，气道变窄。呼吸然后振动鼻腔通道或分泌物的粘膜边缘，导致打鼾的爆发”。
“而且还有鼻部过敏导致鼻粘膜肿胀的病例，他们在睡觉时会不由自主地用嘴呼吸。
喉咙肌肉无力引起的打鼾可能危及生命
打鼾会导致成人健忘、疲劳、注意力不集中和精力不足。甚至可诱发高血压、心脏病、心律失常、心肌梗塞、中风等。严重者可完全阻塞上呼吸道，影响气流，导致窒息。
对于老年人来说，打呼噜多是由于软组织肌力下降，喉部肌肉松弛，导致阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。
雷蒙德博士还补充说，在肥胖的情况下，大多数肥胖者都有打鼾和可能的糖尿病问题。自然地，睡眠质量下降导致疲劳。为了补偿，他们会增加糖的摄入量，从而导致糖尿病恶化——这是一个恶性循环”。
孩子习惯用口呼吸
“现在大多数孩子都有打鼾的问题，尤其是肥胖的孩子。当肥胖儿童长时间用嘴呼吸时，可能会导致某种形式的畸形（腺样体脸）。打鼾还会影响孩子的智力发育，此外，它与注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 密切相关。因此，当孩子出现慢性鼻塞、打呼噜时，家长应立即就医。”
当患者患有阻塞性睡眠呼吸暂停时，医生会问“停止”问题：
S（打鼾）：你打呼噜的声音很大吗？
T（疲倦）：你白天是否经常感到疲倦或困倦？
O（Observed）：有没有人观察到你在睡觉时停止呼吸？
P（压力）：您是否患有高血压或正在接受高血压治疗？
如果您勾选了两个或更多的症状，则意味着您很可能患有阻塞性睡眠呼吸暂停。
临床上常用呼吸暂停低通气指数（AHI）或呼吸紊乱指数（RDI）来评价OSA的严重程度，分为：
5至14次：轻微症状
15 至 30：中度症状
30次以上：症状严重
医生还会评估病人的血氧饱和度，85%到95%为轻度，75%到85%为中度，低于75%为重度。
如果病人需要手术，耳鼻喉科医生会用鼻内窥镜评估阻塞气道的位置，然后制定手术方案，以改善术后的睡眠状况，提高手术的成功率。
关于打鼾的5个问题：趴着压肺是不是呼吸更困难？
问题一：睡姿能改善打呼噜吗？
答：“改变睡姿可以改善打鼾。建议采用侧卧位以减少上呼吸道阻塞。 Raymond博士也不认为趴着睡会有帮助，因为睡眠时呼吸困难，尤其是肺部长时间受压时。”
问题二：喝酒或吃安眠药可以睡得更香，不再打鼾吗？
答：“不建议 OSA 患者服用酒精和安眠药。酒精和安眠药会使患者的喉咙肌肉松弛，这实际上会增加打鼾的风险。”
问题三：市面上的止鼾器、扩鼻器、头套能否有效改善打鼾？
答：“药店卖的止鼾器效果不是很好。目前，持续气道正压通气 (CPAP) 是治疗睡眠呼吸暂停的金标准。它可以有效地将空气连续注入患者的胸部。 CPAP 可以保持气道畅通，并防止阻塞气道的肌肉塌陷”。
问题四：哪些手术可以治疗打鼾？
答：“手术方法取决于打鼾的原因，其中一些手术包括：
- 止鼾支架植入术（Pillar Implant）。这种手术适用于轻度OSA患者，但总体效果有限。”
- 腺样体和扁桃体切除术（adenotonsillectomy）也是改善打鼾的手术方法。人们以前是因为扁桃体发炎才做这个手术，现在这个手术是用来预防OSA的。是儿童OSA的主要治疗手段，治愈率达85%。
- 射频消融术（radiofrequency ablation somnoplasty），利用电极针释放射频收紧（硬化）多余的软腭组织——结果80%的OSA患者打鼾得到改善。
- 悬雍垂腭咽成形术 (UPPP) 去除喉咙后部多余的组织（扁桃体、悬突和三分之一的软腭）。
- 上颚提升手术，是一种改良的电灼辅助硬腭加硬手术，缩短悬雍垂，去除悬雍垂上方的软腭粘膜（横条），从而“抬高”上颚。
问题五：减肥能改善打呼噜吗？
答：可以，但是减掉1、2公斤的体重达不到预期的效果。肥胖者平均需要减掉 12 公斤才能显着改善打鼾状况。
文章来源: Sin Chew Daily
