了解黄疸：黄眼、黑尿等背后的原因
黄色可能是当今时尚界的“流行色”。“黄色是新的黑色，” 他们这样说，而且许多人会在衣橱中加入明亮、奇特的黄色。
但是，在健康和医学领域，黄色可能是健康问题的明显标志——黄疸。
要了解有关这种健康状况的更多信息，让我们听听寶康医院胃肠病学和肝病学顾问 Dr P. Rajesh Kumar 怎么说。
什么是黄疸？
“黄疸是一种以皮肤发黄和眼白也变黄为特征的病症。” Dr Rajesh在关于黄疸的网络研讨会上说。
的确，当我们体内的胆红素水平过高时（也就是每升超过 40 微摩尔），黄疸就会“浮出水面”。
那么，什么是胆红素？
胆红素是一种黄色物质，起源于红细胞（又名血红蛋白）的分解。红细胞或血红蛋白由两种成分组成：血红素和珠蛋白。当血红素被肝脏分解时，会产生胆红素。
胆红素在代谢后会使您的尿液和粪便拥有那些颜色（嗯，您知道吧……）。但是，如前所述，如果您体内的胆红素水平飙升 —— 即皮肤、眼睛、舌头下方变黄、尿液变黑等，则表明您可能已经患上了黄疸，而做身体检查可能是下一步最佳行动。
好吧……那为什么我的胆红素水平会升高？
首先，我们必须了解胆红素的正常流动是如何运作的。
当肝脏分泌胆红素时，胆红素会进入胆囊，胆囊是位于肝脏正下方的梨形小袋。胆囊储存胆红素，并只在需要时才把它释放出来。一旦它被释放，它就会通过胆管进入十二指肠（小肠的第一部分）。这指肠最终与附近的胰管合并形成一个共同的管道。小肠是我们吃的食物被输送到的地方。
胆红素从肝脏到十二指肠或小肠的正常流动，正如 Dr Rajesh 在Zoom 网络研讨会中解释的那样
这种流动的任何阻塞、中断或损坏都会导致胆红素的数量飙升，进而导致黄疸。怎样呢？Dr Rajesh 给了我们一个与现实生活相关的例子，以帮助我们得到进一步的理解。
“这类似于收费站系统。” Dr Rajesh打趣道。
黄疸的原因可以用收费站的类比来解释，Dr Rajesh说
想象一下：收费站那里的交通拥堵时，就会发生交通阻塞；同样，当大量胆红素通过肝脏时，胆红素水平会升高。另一方面，如果收费站出现故障，交通也会堵塞。这就像肝脏有问题时也会导致胆红素异常升高。此外，如果在收费站后发生事故，交通无疑会变得不顺畅，而此情况相当于肝脏后的胆红素流动出现问题，导致胆红素升高。
事实上，在收费站之前、之时和之后发生的问题确实与黄疸的肝前性、肝脏性和肝后性原因相似。
在网络研讨会期间，Dr Rajesh阐明了黄疸的肝后性原因。以下是所有的资料……
黄疸的肝后性原因
又名阻塞性黄疸，因为肝脏后胆汁或胆红素的流动受阻，导致胆红素随时间积累和增加，并最终导致黄疸。阻塞性黄疸的原因包括：
- 胆结石病
- 卵石状胆结石滞留在胆管中，胆管是胆红素流经的部位之一。这会导致胆红素流动受阻并使胆红素飙升。
卵石状胆结石在胆管中形成阻塞
- 胰腺癌
- 由于胰管靠近胆管，胰腺癌也会阻塞胆管，从而导致胆红素流动受阻。同样，这会使胆红素累积到出现黄疸，因为胆红素的含量高于平时的含量。
- 胆管癌
- 胆管阻塞的另一个因素，从而导致胆汁或胆红素流动中断，进而引起黄疸。
当然也有肝前性、肝脏性黄疸的原因。要了解更多信息，请在此处与我们的顾问医生交谈。
黄疸的其它危险因素
- 糖尿病
- 超重
- 吃高脂肪、低纤维的饮食
- 吸烟和过度饮酒
- 胆结石家族史
- 之前有过胰腺炎症或感染
- 女性
- 老化
- 接触工业化学品
现在……黄疸有什么症状？
根据 Dr Rajesh 在网络研讨会期间的说法，黄疸的症状可以通过多种方式表现出来，这包括：
- • 黄色的眼睛和皮肤
• 皮肤发痒
• 深色尿液和浅色粪便
• 腹部疼痛和肿胀
• 呕吐
• 腹泻
• 恶性体重减轻
• 发烧
所以，我们该如何治疗黄疸呢？
为了对症下药，将首先进行某些测试或调查以发现黄疸的根本原因。
初步测试以大致了解情况：
- 验血
- 尿液分析（尿液测试）
进一步探究根本原因的高级测试：
- 影像学检查，例如腹部超声 (US)、CT 扫描、PET-CT 和 MRI
- 内窥镜检查
一旦确定了黄疸的根本原因，就会进行正确的治疗以解决问题。如上所述，由于黄疸可由胆结石病、胰腺癌和胆管癌引起，因此 Dr Rajesh 与我们分享了针对这三种原因的相应治疗方法。让我们开始了解它们吧！
- 对于胆结石病……
- 可以通过内窥镜逆行胰胆管造影术 (ERCP) 去除有害的胆结石
通过 ERCP 从胆管中取出胆结石
- 对于胰腺癌…
- 如果在早期诊断出来，将进行 Whipple 手术以切除整段胰腺癌，然后将其余的身体部位连接在一起
- 反之，如果是晚期取出，会置入金属支架，打通因胰腺癌堵塞的通道
- 对于胆管癌……
- 与胰腺癌类似，胆管癌的早期诊断包括手术切除受影响的胆管以及部分肝脏和胰腺，或进行肝移植
- 胆管癌的晚期诊断也需要金属支架，以克服胆管中的阻塞
