脑转移瘤是指癌症从身体的其他部位扩散到大脑形成的肿瘤。这些肿瘤常见于系统性恶性肿瘤病患，并且是导致病患死亡和发病率增加的常见并发症。
脑转移瘤是什么？
脑转移瘤的症状取决于肿瘤的位置。例如，如果肿瘤位于负责视觉处理的大脑区域，可能会导致视力问题。
每位病患的脑转移瘤的症状因人而异，但典型的症状包括：
-
癫痫发作
- 头痛（有时伴随恶心和呕吐），尤其是在早晨
- 偏瘫，由于身体某一侧无力，导致无法使用一只手臂或腿
- 认知问题，如情绪波动和短期记忆丧失
- 语言障碍，无法说话或理解语言
- 视力问题，尤其是一次只影响一只眼睛的视力
脑转移瘤还可能引发严重症状，包括：
- 增加对周围组织的压力
- 占据空间并增加颅内压力（颅骨内部的压力）
- 导致脑脊液积聚
- 阻碍脑腔内脑脊液的正常流动
- 引发脑出血
这些是最常见的脑转移类型：
- 肺癌：大约50%的肺病病患会出现脑转移瘤。小细胞肺癌与脑转移瘤的发生率较高相关。
- 乳癌：在转移性乳癌病病患中，脑转移瘤的发生率为10-15%。三阴性乳癌和HER2+乳癌更容易扩展为脑转移瘤。
- 黑色素瘤：几乎一半的黑色素瘤病患会出现脑转移瘤。
脑转移瘤在甲状腺癌、结肠癌、肾癌等癌症中相对较少见。
症状
脑转移瘤的症状取决于肿瘤的位置。例如，如果肿瘤位于负责视觉处理的大脑区域，可能会导致视力问题。
每位病患的脑转移瘤的症状因人而异，但典型的症状包括：
-
癫痫发作
- 头痛（有时伴随恶心和呕吐），尤其是在早晨
- 偏瘫，由于身体某一侧无力，导致无法使用一只手臂或腿
- 认知问题，如情绪波动和短期记忆丧失
- 语言障碍，无法说话或理解语言
- 视力问题，尤其是一次只影响一只眼睛的视力
脑转移瘤还可能引发严重症状，包括：
- 增加对周围组织的压力
- 占据空间并增加颅内压力（颅骨内部的压力）
- 导致脑脊液积聚
- 阻碍脑腔内脑脊液的正常流动
- 引发脑出血
原因
这些是最常见的脑转移类型：
- 肺癌：大约50%的肺病病患会出现脑转移瘤。小细胞肺癌与脑转移瘤的发生率较高相关。
- 乳癌：在转移性乳癌病病患中，脑转移瘤的发生率为10-15%。三阴性乳癌和HER2+乳癌更容易扩展为脑转移瘤。
- 黑色素瘤：几乎一半的黑色素瘤病患会出现脑转移瘤。
脑转移瘤在甲状腺癌、结肠癌、肾癌等癌症中相对较少见。
诊断
医生通常会进行体检并详细了解病史，如果怀疑有脑转移瘤。
可能需要进行神经系统检查，以观察思考能力和认知功能的变化。
如果初步检查表明癌症可能已扩散到大脑，医生可能会建议进行以下一种或多种检查：
使用对比剂的CT扫描
头部CT扫描可以帮助医生检查大脑并寻找转移性癌症的迹象。然而，并非所有类型的癌症都能通过此检查发现，因此医生可能会建议进一步进行MRI扫描。
使用对比剂的MRI扫描
这种检查利用磁场来观察大脑的不同区域及其血液流动。它可以识别脑肿瘤的位置，以及脑部肿胀和损伤的迹象。
治疗
脑转移癌无法治愈。通常，治疗的目标包括：
降低或缓解颅内压升高的症状
延长生命
减少疼痛
以下是治疗脑转移瘤的一些选项：
类固醇
为减轻脑转移瘤周围的肿胀，可能会给予高剂量的类固醇药物来缓解症状。
抗癫痫药物
如果出现癫痫发作，医生可能会给予药物来防止更多的癫痫发作。
手术
如果手术是一个选项，并且脑转移瘤的位置适合手术，外科医生会尽可能切除癌症。即使是切除少量肿瘤, 也能帮助减轻症状。
放疗
在治疗脑转移瘤时，可能会使用以下放疗技术:
- 全脑放疗：全脑放疗通过辐射照射整个大脑来摧毁肿瘤细胞。接受全脑放疗的病患通常需要10至15次治疗，分布在两到三周内。
- 立体定向放射外科：在立体定向放射外科（SRS）中，每束辐射的强度并不高，但所有辐射束在脑肿瘤处交汇的地方会接收到非常高的辐射剂量，从而摧毁肿瘤细胞。医生通常可以在一次治疗中处理多个肿瘤，且SRS通常只需一个疗程即可完成。
在某些情况下，医疗团队可能会建议使用药物来管理脑转移瘤。根据癌症的起始情况和您的具体状况，药物可能会有或没有帮助。可能的选择包括：
- 化疗：如果转移瘤已扩散到大脑周围的区域，医生可能会将化疗药物直接注入到该区域的脑脊液中。
预防
黑色素瘤以及以前患有的肺癌和乳腺癌是脑转移瘤的主要原因。减少脑转移瘤风险的第一步是治疗这些原发肿瘤。接下来，了解您是否有较高的风险发展脑转移瘤也是很重要的。
预后
脑转移瘤对治疗的反应通常取决于原发癌症的控制程度。如果原发恶性肿瘤未得到控制，治疗已扩散到身体其他部位的脑肿瘤可能会无效。尽管脑转移瘤通常是可控的，但即使在无法治愈的情况下，治疗仍可以延长生命并提高生活质量。曾经，脑转移瘤的预期寿命不到六个月。
然而，随着医疗技术的进步，现在大多数此类病患的生存时间更长，症状控制也得到了显著改善。大多数脑转移瘤病患的生存时间已超过他们的脑肿瘤。
然而，大多数脑转移瘤病患有许多特定的问题，例如肿瘤可能会增长的速度等。除了这些，您的经历还取决于您首次被诊断的癌症类型、肿瘤的数量以及对治疗的反应。
要了解这些因素如何影响您的预后，最合适的人选是您的医生。向他们询问您的病情，了解应该如何预期和应对。
| 转移类型 | 预后 |
|---|---|
脑膜转移
|
非常差 |
