多发性骨髓瘤是一种血癌，源自骨髓中的浆细胞。尽管它是一种血癌，但可能会导致红血球缺乏（引发贫血）、骨骼损伤和骨折、肾脏功能受损或衰竭，以及血钙水平过高。
多发性骨髓瘤是什么？
多发性骨髓瘤如何扩展？
当浆细胞发生突变时，会引发多发性骨髓瘤的形成。B 淋巴细胞, 或称 B 细胞，是一种位于骨髓中的白血球，它们是浆细胞的来源。作为免疫系统的一部分，健康的浆细胞会产生“抗体”，这是一种帮助对抗感染的蛋白质。
多发性骨髓瘤细胞是一种突变的浆细胞，如果不加以治疗，它们会在骨髓中不断扩散和生长。在骨髓中，这些瘤细胞会挤占正常的干细胞和健康的浆细胞，而这些正常细胞负责产生血小板、红血球和白血球。如果不对这些恶性细胞进行治疗，它们可能会引发以下问题：
- 如果异常浆细胞过多，正常的白血球无法正常发挥作用，从而影响免疫系统的抗感染能力。
- 将大量蛋白质释放到尿液和血液中，可能会损害肾脏。
- 骨骼中积聚的物质会削弱骨骼，导致骨折和骨痛。
症状和体征
- 肾脏问题
- 体重减轻
- 血液检查结果异常
- 感觉恶心、头晕或不适
- 疲劳、呼吸急促或心跳加快
- 血液或尿液中蛋白质水平升高
- 高钙血症，即血液中的钙水平升高
- 骨质疏松，骨骼肿胀、疼痛或骨折
- 贫血，即红血球数量不足或功能受损
- 易感染/反复发病或难以治疗的感染
诊断
用于诊断多发性骨髓瘤的检查包括：
血液和尿液检查
在诊断多发性骨髓瘤时，会进行多项血液和尿液检查。主要的血液检查可以量化血液中异常蛋白质的种类和数量。这些异常蛋白质是由多发性骨髓瘤细胞产生的，称为“副蛋白”。其中一种副蛋白——本斯·琼斯蛋白 （Bence Jones protein），可以通过尿液检测发现。
X 光检查
为了检查多发性骨髓瘤细胞造成的骨损伤，通常会拍摄头部、脊柱、肋骨、髋部、腿部和手臂的 X 光片。
PET/CT 扫描或 CT 扫描
CT 扫描提供三维图像，可用于更详细地检查身体部位或检测 X 光无法显示的骨骼退化区域。
磁共振成像（MRI）
此检查利用射频波和强磁场产生脊柱和骨骼的详细图像。医生可以使用 MRI 检查浆细胞瘤，这些是单独异常浆细胞的团块。
骨髓活检
通过切割活检和骨髓抽取检查骨髓中的细胞。通常使用局部麻醉，通过细针取样，以便在显微镜下检查。
细胞遗传学检测
细胞遗传学检测使用骨髓活检寻找多发性骨髓瘤细胞中的染色体异常，这些异常与体内健康细胞不同。这有助于预测病情和制定治疗方案。
治疗
如果多发性骨髓瘤导致了您的症状，医生可能会推荐以下治疗方法：
- 蛋白酶体抑制剂
- 免疫调节剂
- 免疫疗法
- 化疗
- 放射治疗：此治疗方法可以缩小骨肿瘤并摧毁癌细胞。
- 骨髓移植/干细胞移植: 您的骨髓或血液中含有称为干细胞的特殊细胞，这些细胞有助于产生新的健康浆细胞。医生通常推荐自体干细胞移植，使用您自身的健康干细胞来替代受损或不健康的细胞。在少数情况下，可能会有捐献者提供健康的浆细胞干细胞，这种移植称为异体干细胞移植。
预后
病患的预后和生存率受多种因素影响，包括肿瘤负担、细胞遗传学异常、年龄、身体健康状况和合并症。尽管多发性骨髓瘤的治疗方法不断进步，可以帮助管理症状、控制疾病并改善生活质量，但目前仍然无法根治。在多发性骨髓瘤得到控制后，病患通常会恢复健康，这种状态可能会持续数月甚至数年，但可能需要进一步的治疗。
